Amamantamiento

de Renée Hewitt | 25 de agosto de 2023 | Blog, Lactancia Materna, California | 0 comentarios

Agosto es el Mes Nacional de la Lactancia Materna y Daily Nurse se reunió con la Dra. Susan Crowe, obstetra/ginecóloga y profesora clínica de Obstetricia y Ginecología – Medicina Materno Fetal en Stanford Medicine Children's Health para responder algunas de las preguntas frecuentes sobre cómo apoyar a las mamás en su viaje de lactancia.

La Dra. Susan Crowe es obstetra/ginecóloga y profesora clínica de Obstetricia y Ginecología – Medicina Materno Fetal en Stanford Medicine Children's Health.

Las enfermeras son de vital importancia para la seguridad del proceso de parto y la atención posparto. Desempeñan un papel fundamental al ayudar con el contacto piel con piel durante un parto por cesárea cuando la madre no puede cuidar a su bebé. También pueden ayudar con el contacto piel con piel durante la recuperación hospitalaria. Además, la Organización Mundial de la Salud recomienda iniciar la lactancia una hora después del parto. Las enfermeras ayudan a facilitar este proceso para garantizar que se desarrolle sin problemas para la madre y el niño. Las enfermeras pueden controlar de cerca los signos vitales y ayudar al recién nacido a amamantar por primera vez, brindando a las familias el mejor comienzo en la vida durante las horas críticas después del nacimiento.

Aunque los suplementos dietéticos pueden ayudar a mantener una buena salud, también pueden causar efectos secundarios y problemas de salud, por lo que la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. recomienda hablar con su proveedor de atención médica sobre qué tipo de vitaminas prenatales y otros suplementos debe tomar.

Dependiendo de si la persona embarazada necesita seguir un programa de aumento de peso durante el embarazo, generalmente está bien que las madres pierdan entre 1 y 2 libras por semana después del parto. Es importante tener en cuenta que esto sucederá de forma natural durante las semanas posteriores al parto. Aunque la lactancia requiere de dos a tres veces las necesidades calóricas de un embarazo, muchas mujeres sentirán hambre durante la lactancia. Si deciden someterse a un tratamiento médico, siempre se recomienda seguir las instrucciones y orientación de su proveedor de atención médica. Pueden determinar qué es apropiado según el historial médico y el estado de salud de cada individuo.

En cuanto a los medicamentos para bajar de peso como Ozempic o Wegovy, no se han realizado suficientes estudios de investigación para determinar su eficacia o seguridad durante la lactancia. Como proveedores de atención médica, pensamos en medicamentos que el recién nacido tendría que absorber para que surtieran efecto.

Existen numerosos beneficios de la lactancia materna/amamantamiento tanto para el bebé o el niño pequeño como para la madre. Los bebés a menudo ven menos infecciones de oído, infecciones de las vías respiratorias inferiores e incluso menores tasas de hospitalización. A lo largo de los años, los proveedores de atención médica han observado correlaciones positivas entre los nutrientes de la leche materna y el desarrollo cerebral del niño.

También existen beneficios para la salud de la persona lactante. Por ejemplo, a los pacientes con diabetes les educo sobre las oportunidades limitadas que ofrece la lactancia como una “especie de vacuna” contra la diabetes. Puede reducir el riesgo de diabetes cuando la lactancia continúa hasta los seis meses y reduce aún más el riesgo de por vida cuando la lactancia se prolonga más allá de un año. La lactancia también produce un efecto metabólico a largo plazo. Las investigaciones muestran una correlación entre la lactancia y una disminución de los cánceres de mama y de ovario, y cuanto más largo sea el período de lactancia, mayores serán los beneficios asociados. La evidencia emergente también muestra los posibles beneficios cardiovasculares de la lactancia.

Algunos bebés tienen enfermedades metabólicas raras, lo que significa que no pueden metabolizar la leche humana (es decir, galactosemia). En estos casos, los recién nacidos y los lactantes requieren una fórmula especial. En cuanto a estas enfermedades, es importante realizar pruebas de detección de galactosemia (galactosa en la sangre) y otras enfermedades metabólicas hereditarias en todos los recién nacidos, que afortunadamente son muy raras.

A la espera de una conversación con su proveedor de atención médica, generalmente se recomienda que las personas con infecciones como la hepatitis B y C continúen amamantando. Existen vacunas excelentes para estas enfermedades y no vemos un aumento de la hepatitis C en los lactantes en comparación con los lactantes que no lactan. Afortunadamente, no vemos que se transmitan ampliamente a través de la leche humana. Sin embargo, hay varias enfermedades en las que las recomendaciones pueden diferir según el país o la región, y esta es una conversación en evolución en lo que se refiere a las personas que viven con el VIH y que tienen cargas virales indetectables.

Mi consejo para los proveedores de práctica avanzada, enfermeras especializadas y parteras es que sigamos hablando de lactancia. Debemos comentarlo antes del embarazo, durante el embarazo, durante un examen de mamas y más. Debemos observar si hay desafíos particulares que alguien pueda enfrentar y debemos prepararnos para abordar esos desafíos en consecuencia. Esas conversaciones deberían abordar por qué recomendamos la lactancia materna, incluidos muchos de los beneficios para la salud ya discutidos. Lo más importante es que podemos utilizar esas conversaciones para tranquilizar a las madres y darles la confianza de que pueden emprender con éxito el camino hacia la lactancia materna. Cuando pregunto a las personas si planean amamantar, la respuesta más común que recibo es: "Lo intentaré". Sigue existiendo una falta de confianza subyacente en la capacidad del cuerpo para producir suficiente leche, por lo que cualquier cosa que podamos hacer para educar, alentar y apoyar el proceso de lactancia es de gran ayuda.

Lo veo desde mi punto de vista y las innumerables conversaciones que he tenido con futuras madres y nuevas madres sobre que la gente quiere amamantar. Seguimos viendo altas tasas de iniciación. La lactancia materna es una forma saludable de hacer que el embarazo pase a la fase posparto. La gente está optando por lactar. Toda la comunidad sanitaria debe garantizar que proporcionamos la estructura social y médica para apoyar a las personas en esta elección.

Las enfermeras ayudan a las pacientes en el posparto durante un tiempo mucho más corto que en el pasado. Ahora, las enfermeras sólo están con las personas entre 24 y 48 horas después del nacimiento, y un poco más después de una cesárea o un parto con complicaciones. Durante este tiempo, las enfermeras deben aprovechar la oportunidad para infundir confianza y educar a las madres sobre los conceptos básicos de la lactancia (y disipar cualquier mito o idea errónea, que es una gran parte de la tarea que tenemos entre manos). Por ejemplo, la gente llega pensando que la lactancia sólo ocurre cada tres horas. Eso no es cierto. Puede ser mucho más frecuente. Durante estos momentos, las enfermeras pueden ayudar con el agarre inicial cuando el bebé está aprendiendo a alimentarse, ayudar a las familias a notar las señales de que su bebé tiene hambre y mostrar cuán importante es la lactancia frecuente para el suministro de leche.

Además, las enfermeras pueden enseñar a las pacientes sobre los volúmenes normales de lactancia y lo que determina una alimentación adecuada. Inicialmente, los volúmenes normales de alimentación pueden ser cercanos a una cucharadita, lo que sorprende a muchas personas. Por tanto, establecer estas expectativas es vital.

Animo a todos los involucrados en el parto y el posparto a recordar que el viaje del embarazo de cada individuo es único. “Volver a la normalidad” después de dar a luz es diferente para cada persona, y eso no significa esforzarse por alcanzar objetivos de pérdida de peso poco realistas que podrían verse en las redes sociales, por ejemplo. Y estoy agradecida por todo el trabajo que realizan las enfermeras para llamar la atención sobre la lactancia y los beneficios positivos para la salud que puede proporcionar tanto a los padres como al niño.